案例速递未能及时诊断胰腺炎用药错误 [复制链接]

原告：男，年8月2日出生。

被告：医院（医院）。

一、诊疗经过

年3月2日，原告医院就诊，入院诊断：腹痛待查。经超声检查及相关辅助检查未能明确诊断，经输液抗炎，补液及对症支持治疗，症状无明显好转，于年3月4日在全身麻醉下行经腹腔镜探查术，术中诊断为急性坏死性胰腺炎，行胰腺被膜切开减压、腹腔引流术。术后抗生素，抑酸，抑制胰腺分泌及对症支持治疗。

因病情没有好转，于年3月7医院，入院诊断为急性重症胰腺炎。经治疗病情较前缓解，准予出院。后于年5月5日至年6月18日又入该上级院治疗行急性胰腺炎减压术和胃空肠吻合术，后病情好转。

二、司法鉴定

胰腺炎的早期诊断和治疗十分重要，可有效减轻胰腺的坏死、减少并发症发生。被鉴定人自3月2日入院到3月4日行腹腔镜探查手术治疗，医院采取的治疗措施是禁食、抗炎、抑酸及胃肠减压，这些措施可以治疗胰腺炎，但不是针对胰腺炎的最佳治疗方案，甚至还使用了胰腺炎不宜使用的药物，如：红花注射液（活血化瘀、有出血倾向者禁用）、盐酸吗啡注射液（可以引起0ddi括约肌痉挛），出现这些问题的根本原因是没能早期诊断胰腺炎。

经审核手术过程，术中根据情况由腹腔镜腹腔探查术中转开腹胰腺被膜切开减压腹腔引流术及手术后的治疗无不妥之处。

综上，被鉴定人胰腺炎发病后如能及早诊断和适当治疗，弥漫性腹膜炎和十二指肠后瘘（胰腺炎的并发症）有可能避免，造成不能及早诊断的主要原因是胰腺炎症状不典型，医院没有尽到最佳注意义务，故医院的诊断行为与损害后果（十二指肠球后瘘并手术行胃空肠吻合术）之间有间接因果关系，参与度为16%-44%。

患者胃空肠吻合术后评定为九级伤残。

三、法院判决

医院承担44%的赔偿责任，医疗费、伤残赔偿金等损失共计16，元。