随着医学科学的发展，危重症患者的营养支持在临床中的应用越来越重要。营养支持已由肠外营养为主的供给方式转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的肠内营养支持为主，其中鼻胃管在临床管饲中应用最为普遍。但对于胃动力障碍、高误吸风险、急性重症胰腺炎、需要鼻胃引流的危重症患者，鼻空肠管显然更为合适。
鼻空肠管的定义
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其它各种营养素输入肠道的营养支持方式。直接由鼻肠管提供营养物质，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。
鼻空肠管与鼻胃管的区别
鼻空肠管和鼻胃管都是从患者的鼻腔插入，但管端所到达的位置和深度有所不同。胃管是从鼻腔插入一根细管到胃里，通过这根管子把营养液和药物输送到胃里，而鼻空肠管是从鼻腔插入的一根细管，但要比胃管更长、更深、也更细，这根管子的管端会经过胃部，通过幽门到达患者的十二指肠或空肠，鼻饲的食物可以不经过胃，而直接到达十二指肠或空肠进行消化吸收，避免胃潴留、胃负荷加重等并发症的发生。病例介绍
年1月，一场意外车祸使83岁的李某人事不省，生命垂危，由急诊送入ICU，初步诊断为：1.创伤失血性休克2.闭合性颅脑损伤3.腹部挫伤4.多发骨折。
入院后立即给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸、鼻胃管引流、输血、用药等一系列抢救措施后，患者病情有所好转。为了维持细胞代谢，保持组织器官的结构与功能，进而调控免疫、内分泌等功能与组织修复，促使患者康复，必须加强肠内营养。但患者胃肠减压持续引出咖啡色胃液，所以不能经鼻胃管供给营养。
ICU护士结合患者病情，成功实施了“床旁盲插鼻空肠管”的操作。鼻空肠管的顺利置入，使得肠内营养得以进行，既改善了患者的营养状况，又减少了胃内容物返流误吸的风险，减少患者住院时间及费用。通过鼻空肠管供给食物和药物，保证患者摄入足够的热量、蛋白质、脂肪等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，为患者的营养状况提供了保障。
床旁盲插鼻空肠管的成功置入，是对我们专业技能的肯定，也是我们为患者提供更优质服务的动力及决心。随着置管例数的增加，我院ICU将通过不断积累经验，提高置管成功率，同时将盲插置管的技术普及到更多的科室。
供稿ICU孙晓雯
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