主要参考教材：
人民卫生出版社《人体寄生虫学（5年制第8版）》
各种概念总结
一、人体（医学）寄生虫学
概念（名解）：是研究和阐明与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活史以及这些寄生虫与人体和外界环境相互关系的科学。
医学寄生虫学
医学原虫学：叶足虫纲鞭毛虫纲孢子虫纲纤毛虫纲
医学蠕虫学：线虫纲吸虫纲绦虫纲棘头虫纲
医学节肢动物学：昆虫纲蛛形纲甲壳纲多足纲
二、寄生现象（名解）：两种相伴生活的生物在间，一方受益（寄生虫）而另一方受害（宿主）。如蛔虫与人。
三、寄生虫的生活史（名解）：是指寄生虫完成一代生活的生长、发育和繁殖的全过程。
四、感染期或感染阶段（名解）：寄生虫的生活史包括若干发育阶段，其中侵入宿主体内能继续发育和繁殖的阶段称为感染期或感染阶段。
五、寄生虫生活史的类型（问答）：
（1）直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如寄生人体肠道的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等线虫以及阿米巴、阴道毛滴虫等原虫。
（）间接型：完成生活史需中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后才能感染人。如杜氏利什曼原虫、疟原虫、丝虫、血吸虫、猪肉绦虫等。
在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。
六、世代交替（名解）：寄生虫生活史中交替进行无性生殖世代与有性生殖世代，称为世代交替。如疟原虫等。
七、寄生虫的种类（问答）：
寄生虫（名解）：属寄生关系的两种生物中受益的一方，其中过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物称为寄生虫。
（1）专性寄生虫和兼性寄生虫
（）体内寄生虫和体外寄生虫
（3）长期性寄生虫和暂时性寄生虫
（4）偶然寄生虫
（5）机会致病寄生虫（名解）：在正常宿主体内通常处于隐伏状态，但当宿主免疫功能受累时，可大量增殖，并诱发明显的临床症状或体征，如肺孢子虫、隐孢子虫和弓形虫等。
八，宿主的类别（问答）：
宿主（名解）：在寄生关系中，受害的一方称为宿主。
（1）中间宿主（名解）：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
（）终宿主（名解）：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
（3）储存宿主（名解）：也称保虫宿主。某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物并在一定条件下传播给人，则这些动物为储存宿主，也称保虫宿主。
（4）转续宿主（名解）：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主而不能发育为成虫，可长期保持幼虫状态，当此幼虫有机会再进入正常终宿主体内时，可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。
九，寄生虫的代谢（名解）
寄生虫的代谢分为能量代谢和合成代谢。能量的主要来源为糖。糖代谢大体分为同乳酸酵解和固定二氧化碳两种类型。前者见于血液和组织寄生虫，后者见于肠道寄生虫。寄生虫合成代谢旺盛，所需的氨基酸和脂肪酸来源于寄生环境，核酸的碱基来源依靠外源性嘌呤，自身合成嘧啶。
十、寄生虫病的特点（问答）
（1）无症状带虫者多见。
带虫者（名解）：由于宿主与寄生虫相互适应的结果，人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，称为带虫者。
（）免疫力低下者出现机会性致病寄生虫病。
隐性感染（名解）：人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。例如弓形虫的寄生。当机体抵抗力下降或者免疫功能不全时（如艾滋病患者），这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状和体征，严重者可致死。因此，这类寄生虫又称为机会致病寄生虫。
（3）慢性感染，是寄生虫病的重要特点之一。
慢性感染（名解）：人体感染寄生虫比较轻，或者少量多次感染，在临床上出现一些症状后，不经治疗逐渐转入慢性持续感染，寄生虫可在人体内生存很长时间，宿主体内可出现修复性病变，这称为慢性感染。
（4）多寄生现象，较为常见。
多寄生现象（名解）：人体内同时存在两种或两种以上的寄生虫感染，称为多寄生现象。
（5）寄生虫引起继发性免疫缺陷，不容忽视。
（6）幼虫移行症和异位寄生的判断，对疾病的诊断至关重要。
幼虫移行症（名解）:是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，需要经过一定的移行才能到达寄生部位，或不能发育为成虫，这些幼虫在体内移行过程中，造成局部或全身性的病变。
异位寄生（名解）：是指某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。
（7）人兽共患寄生虫病在流行病学上值得重视。
十一、寄生虫感染后的免疫分为（问答）：非特异性免疫（先天性免疫）和特异性免疫（获得性免疫）
1，非特异性免疫（先天性免疫）有：
（1）屏障作用（皮肤与粘膜的外屏障和由血脑屏障及胎盘屏障构成的内屏障作用）
（）吞噬作用（中性粒细胞和单核－巨噬细胞系统）
（3）体液作用（如补体、防御素等）
，特异性免疫（获得性免疫）有：消除性免疫和非消除性免疫。
（1）消除性免疫（名解）；宿主能清除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力，如热带利什曼原虫引起的东方疖。
（）非消除性免疫（名解）：宿主体内寄生虫未被完全清除，对再感染产生一定的免疫力，机体维持低虫荷水平；如果用药物驱虫后，宿主的免疫力随之消失。如疟疾的“带虫免疫”和血吸虫感染诱导的伴随免疫。宿主对寄生虫感染的免疫大多为非消除性免疫。
十二、免疫逃避（名解）：在寄生虫与宿主长期相互适应过程中，很多寄生虫能通过多种手段逃避宿主的有效免疫杀伤，这种现象称为免疫逃避。
十三、人兽共患寄生虫病（名解）：有的寄生虫在脊椎动物与人之间自然地传播，称为人兽共患寄生虫病。人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。
寄生虫（原虫）个论、生活史、诊断、防治
常见的寄生原虫感染
原虫：是单细胞真核生物，整个机体仅由一个细胞构成，基本构造有细胞膜、细胞核和细胞质，它具有完成生命活动所需的全部生理功能。
三种机会致病的原虫：刚地弓形虫、肺孢子虫、隐孢子虫。
个论一溶组织内阿米巴（引起结肠阿米巴病、肠外阿米巴病）
1、简介：隶属于阿米巴类原虫。有包囊和滋养体两个形态时期。成熟的4核包囊（有4个圆形的泡状核）是其感染期，包囊在外界环境中有较强生活力；滋养体（有1个泡状核，滋养体里有吞噬的红细胞）是虫体的繁殖与侵袭组织阶段，滋养体在外界抵抗力很弱，在自然界很快死亡。
、生活史：
（1）传染源：包囊携带者
（）感染阶段：四核包囊
（3）感染途径与方式：经口，食物、水与手
（4）致病阶段：滋养体
（5）高危（易感）人群：旅游者、弱者低能人群、男性同性恋者
（6）寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等
（7）诊断阶段：滋养体与包囊
（8）基本过程：包囊→滋养体→包囊
(a)1个四核包囊→口→小肠→脱囊分裂成4个小滋养体→8个滋养体（以二分裂繁殖形成）→定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处→滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。
(b)滋养体去向：①侵入肠粘膜→肠溃疡；②血行播散→异位寄生；③排出体外→脓血或稀便；④形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊）
3、实验诊断：
（1）病原学检查：
生理盐水涂片法（查滋养体）：粪便、脓肿穿刺——稀便或脓血便
碘液涂片法（查包囊）：甲醛乙醚法沉淀包囊提高检出率——慢性腹泻
体外培养法
注意其与结肠内阿米巴的鉴别，以免误诊。
（）血清学诊断：检测血清中的抗体；尤其在无症状的“带虫者”；用重组抗原检测，敏感性、特异性更高
（3）核酸诊断：提取DNA，用PCR诊断（髙丰度、非保守区域）；用于虫种鉴别
（4）影像学检查：结肠镜检、超声波、X线、CT
4、预防与治疗：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群
（1）粪便管理：无害化处理以保护水源
（）个人卫生，防止病从口入
（3）治疗目标：a,治愈肠内外病变b,清除肠腔中包囊
（4）查治病人：首选药物为灭滴灵（甲硝咪唑）
（5）查治带虫者首选：巴龙霉素、碘喹方
个论二蓝氏贾第鞭毛虫（引起腹痛、腹泻）
1、简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它有滋养体和包囊两个不同发育阶段，成熟的4核包囊（有4个核）是其感染期，滋养体有个对称的核，似脸谱；它可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状；本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻；
、生活史：
（1）传播阶段：包囊（在外界抵抗力较强）
（）感染期：成熟四核包囊
（3）感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水
（4）繁殖阶段：滋养体（二分裂法繁殖形成，有个核）
（5）寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁
3、实验诊断：
（1）病原诊断
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①粪便检查
水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。
成形粪便：碘液染色涂片检查包囊(由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜)。
②十二指肠液或胆汁检查:粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率。
③肠内实验法:让患者吞下装有尼龙线的胶囊，线一端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，慢慢拉出尼龙线，刮取附着物，镜检。
（）免疫诊断
预防与治疗：
①旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见
②彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防的重要措施。
③治疗常用药物有灭滴灵。
个论三阴道毛滴虫（引起滴虫性阴道炎）
1、简介：
隶属于鞭毛虫纲原虫。它仅有滋养体期（有1个泡状核），滋养体是感染阶段，在外界环境生活能力强。
、生活史：
（1）生活史简单，仅有滋养体期，虫体以纵二分裂法繁殖；
（）传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者
（3）感染阶段：滋养体
（4）传染途径：通过直接（性交传播）或间接（通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤坐式厕所）接触方式而传染
（5）寄生部位：女性主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。
3、实验诊断：取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据。
（1）生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。
（）培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃孵育48小时，镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据
（3）免疫学诊断
（4）DNA探针
4、预防与治疗：
（1）淋浴，不用公共厕所的坐式马桶、公共泳衣
（）避免不洁性生活，用避孕套，男女同治
（3）患者内裤单独洗涤，并煮沸消*
（4）首选药物：灭滴灵。
（5）局部用药：有滴维净、卡巴胂、灭滴灵，每晚塞入阴道一片，10天为一疗程；1:高锰酸钾冲洗阴道。
（6）中成药：可口服愈带丸、妇科止带片，蛇床子、白矾、花椒，煎汤熏洗。
个论四杜氏利什曼原虫（引起利什曼病，又称黑热病）
1、简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它有前鞭毛体（又称鞭毛体）和无鞭毛体（又称利杜体）两期，前者寄生于媒介动物白蛉的消化道内，后者寄生于脊椎动物的单核吞噬细胞内。它通过白蛉传播，是一种人兽共患寄生虫病。
、生活史：
（1）感染阶段：前鞭毛体（寄生于白蛉消化道内）
（）传播媒介：白蛉
（3）感染方式：雌性白蛉吸血，前鞭毛体随唾液注入人体
（4）致病期：无鞭毛体（又称利杜体）
（5）寄生部位：肝、脾、骨髓和淋巴结等组织的巨噬细胞内
3、实验诊断
穿刺检查：
a、涂片法：骨髓穿刺最为常用
b、培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置～5℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。
c、动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如地鼠），1～个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色,镜检
4、预防与治疗：
（1）控制家犬，捕杀病犬。
（）灭蛉、防蛉，杀虫剂室内和畜舍内喷洒，涂驱避剂。
（3）感染者治疗可注射低*高效的葡萄糖酸锑钠
（4）经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。
（5）预后：治疗不及时常因并发症死亡，治愈后可获得终生免疫力，一般不会再感染。
个论五疟原虫（引起疟疾：发冷、发热、出汗）
1、简介：隶属于孢子虫纲原虫。它在红细胞内生长发育繁殖，一般分为滋养体、裂殖体和配子体三个发育期。寄生人体的四种疟原虫为间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。
其中，间日疟原虫有三期六种形态：
（1）滋养体期：小滋养体、大滋养体
（）裂殖体期：未成熟裂殖体、成熟裂殖体
（3）配子体期：雌配子体、雄配子体
、生活史：
（1）媒介：雌性按蚊(为终宿主)
（）感染阶段：红内期疟原虫（输血）或子孢子（蚊咬）
（3）感染途径与方式：蚊虫叮咬，输血或经胎盘。
（4）致病阶段：红内期疟原虫
（5）人体（为中间宿主）寄生部位：肝细胞、红细胞
（6）诊断阶段：红内期原虫
3、详细的介绍
人疟原虫生活史，都需要人（中间宿主）和雌性按蚊（终宿主）做宿主。在人体内先后寄生在肝细胞和红细胞内，完成无性生殖世代和有性生殖世代的发育；在按蚊体内完成配子生殖和孢子生殖的发育。两个地方都经历了世代交替。
（1）在人体内（中间宿主）发育：
肝细胞内：为裂体增殖期，称红细胞外期（红外期）；
在红细胞内：红细胞内为裂体增殖期（红内期），导致雌、雄配子体形成。
红外期：
①按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，约30分钟随血流侵入肝细胞
②在肝细胞内，子孢子→滋养体→裂体增殖→红外期裂殖体→裂殖子（约1,个）→肝细胞破裂→裂殖子散出→血窦，一部分裂殖子被Mф吞噬，一部分则侵入红细胞内发育
红内期：
由肝细胞释放出的红细胞外期裂殖子侵入红细胞内进行裂体增殖，称为红细胞内期（即红内期）。包括滋养体和裂殖体两个阶段
基本过程：环状体→大滋养体→未成熟裂殖体→成熟裂殖体→裂殖子→侵入健康红细胞，重复上述过程几次，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为配子体
红内期增殖周期：间日疟原虫和卵形疟原虫为48h／代；三日疟原虫7h／代；恶性疟原虫36-48h／代。
（）在蚊体内的发育：
在蚊胃腔内：雌、雄配子结合，进行有性生殖（即配子生殖），形成子孢子；
在蚊胃壁：进行无性生殖，即子孢子增殖。
①配子生殖（即有性繁殖）：
a、雌按蚊刺吸疟疾患者血液，疟原虫随血入蚊胃，仅雌、雄配子体存活并继续进行配子生殖，而其它各期疟原虫均被消化；
b、雄配子体形成雄配子或称小配子；
c、雌配子体逸出红细胞外，发育为不活动的圆形或椭圆形的雌配子或称大配子；
雌雄配子结合，进行配子生殖。
②孢子生殖（即无性繁殖）：配子生殖形成的合子→卵囊→孢子生殖形成子孢子。
致病性：典型的疟疾发作为发冷、发热和出汗退热三个连续阶段。
原因：发作周期和红内期疟原虫裂体增殖周期一致，成熟裂殖体涨破红细胞完成一次裂体增殖，疟疾发作一次。
导致贫血：发作次数越多，病程越长，贫血越严重。以恶性疟原虫为多见。
贫血原因（大重点）：
（1）疟原虫对红细胞的直接破坏
（）脾巨噬细胞吞噬红细胞功能亢进
（3）骨髓造血受抑制
（4）免疫病理：
a，产生抗疟原虫抗体，形成抗原抗体复合物
b，疟原虫寄生的红细胞隐蔽抗原暴露，产生自身抗体
疟疾再燃与复发（名解）：
（1）疟疾发作停止后，在无再感染的情况下，由于血液中残存的红内期疟原虫经过裂体增殖数量增加，再次达到发作阀值时又出现疟疾发作引起疟疾发作，称为再燃。与宿主抵抗力下降和特异性免疫力的下降及疟原虫的抗原变异有关。
（）由于血液中疟原虫被药物消灭，但肝细胞内迟发型子孢子休眠结束，进入裂体增殖期，释放裂殖子进入血液，经过增殖，红内期原虫数量达到发作阈值，引起疟疾发作，这种情况称为疟疾的复发。
恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃现象；而间日疟原虫和卵形疟原虫则既有再燃，又有复发。
重症疟疾（名解）：又称凶险型疟疾。是指无免疫力的或因各种原因延误症治的疟疾患者，可因血液中原虫数量剧增而出现凶险症状，病情发展快，死亡率高。
4、实验诊断：
（1）病原学检查
血涂片姬氏或瑞氏染色法：取外周血制成厚、薄血膜，经姬氏或瑞氏液染色后光镜检查。
采血时间：
a，恶性疟：发作时,查环状体和配子体;
b，间日疟和三日疟：发作后10小时内，太久后原虫数量要下降
主要诊断：外周血涂片检查
a，厚血膜涂片：原虫变形，且红细胞已溶，鉴别有困难，但原虫集中，易发现；
b，薄血膜涂片：原虫形态结构完整，清晰，可辩认原虫的种类和各发育阶段的形态特征，适用于临床诊断，但虫数较少易漏检；
（）免疫诊断
①查抗原：可诊断现症病人和带虫者。血中有疟原虫时才能查出其抗原。一旦治愈，抗原在短期内即行消失;
②查抗体：适用于多次寒热发作又未查明原因者。原虫血症后1周可查出抗体，故早期无诊断价值
（3）DNA-PCR诊断
5、预防：
①个体预防和人群预防，主要措施有蚊媒防制、预防服药和疫苗预防
②预防药物：氯喹；乙胺嘧啶+磺胺多辛
③防疟疫苗：子孢子疫苗；裂殖子疫苗；配子体疫苗
④发展方向：多价疫苗；抗*疫苗；DNA疫苗
6、治疗/p>
(1)疟疾现症患者：氯喹和伯氨喹啉
()抗复发：伯氨喹啉和乙胺嘧啶
(3)恶性疟原虫用氯喹，对抗氯喹株则宜用青蒿素类药物、奎宁、磺胺多辛和乙胺嘧啶等联合用药
个论六刚地弓形虫
1、简介：
（1）隶属于孢子虫纲原虫。
（）为人兽共患寄生虫病，是专性细胞内寄生虫，对宿主没有选择性，可在任何动物体内寄生。仅猫和猫科动物是其终宿主，其它动物均是弓形虫的中间宿主（猫科动物也可是中间宿主）。中间宿主、终宿主以及中间宿主与终宿主之间可相互传播。
（3）生活史中有以下5个类型：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
（4）滋养体和包囊出现在中间宿主体内；裂殖体、配子体和卵囊则只出现在终宿主（猫和猫科动物）体内。
（5）生活史存在世代交替现象
、生活史：
①在终宿主体内的发育：猫和猫科动物是其终宿主，因为只有在猫体内完成有性生殖阶段，同时猫也可作为中间宿主完成无性生殖阶段。
②在中间宿主体内的发育：弓形虫对中间宿主——主要对人及其它动物（包括猫）的感染途径很多，如滋养体可以通过口、鼻、呼吸道粘膜、眼结膜和动物的皮肤侵入动物体内，但最为普遍的感染方法是人和动物经口摄入含有包囊和滋养体的肉类或是被卵囊所污染的食物、饲草（料）、饮水或土壤等而被感染。
③速殖子是弓形虫的主要致病阶段，缓殖子是慢性感染的主要形式；
④五个阶段（包囊、假包囊、滋养体、卵囊等）均具有感染性。
3、实验诊断：
（1）病原学诊断
①涂片染色法：取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片，经姬氏染色后镜检、查找滋养体
②动物实验和细胞培养法：小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检
（）血清学试验
（3）基因诊断方法：PCR、DNA杂交探针等
预防和治疗：
①控制传染源：加强对家畜家禽和可疑动物的检测与监测；国外以法西达为首选药，对速殖子有效，但对包囊无效
②切断传播途径：加强肉类食品的检疫制度；教育群众不食生或半生的肉食；弓形虫可以通过某些昆虫如苍蝇、蟑螂以及鼠类等机械地传播，因此要灭鼠、灭蝇防蝇等。
③保护易感者：人类对弓形虫普遍易感，尤其是胎儿、婴幼儿和免疫功能受累者；妇女应注意避免接触病猫，特别是已婚未孕者；定期检查怀孕妇女。
常见的寄生蠕虫感染
蠕虫(名解)：指借肌肉收缩而使身体作蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。能寄生于人体或与医学有关的蠕虫统称为医学蠕虫。由蠕虫寄生引起的疾病称为蠕虫病。
根据生活史中是否需要中间宿主，蠕虫可分为：
土源性蠕虫(名解)：生活史中不需要中间宿主的蠕虫。其虫卵在外界环境发育到感染期虫卵或感染期幼虫，就能感染宿主。人可通过食入污染有感染期虫卵的食物或接触有感染期幼虫的土壤而感染，常见于寄生在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫等。
生物源性蠕虫(名解)：在生活史中，必须有中间宿主。在中间宿主体内发育至感染期才能感染终宿主，如所有的吸虫、大部分绦虫。
个论一华支睾吸虫（俗称肝吸虫）
1、简介：
（1）隶属于吸虫纲蠕虫，为人兽共患寄生虫病；
（）发育过程需要三个宿主。第一中间宿主为淡水螺（纹沼螺，赤豆螺、长角涵螺等），第二中间宿主为淡水鱼虾（麦穗鱼和细足米虾）；终宿主为人；保虫宿主广泛，有猫、狗、鼠等哺乳动物。
（3）虫卵为蠕虫卵中最小，卵内含有一毛蚴。
、生活史：
（1）感染阶段：囊蚴
（）感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼肉而感染
（3）寄生部位（成虫）：肝胆管内
（4）中间宿主：第一中间宿主为淡水螺（纹沼螺，赤豆螺、长角涵螺等）、第二中间宿主为淡水鱼或虾（麦穗鱼和细足米虾）；
（5）保虫宿主：猫、狗、猪、鼠等；
（6）成虫寿命：一般0～30年。
3、实验诊断：
（1）病原学检查
①标本：粪便、十二指肠引流胆汁
②方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法（如水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指肠引流胆汁进行离心沉淀检查
（3）免疫诊断：抗原皮内试验、IHA、IFA、ELISA等
4、预防和治疗：
①不要生吃鱼虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开
②管理好人粪，比如不能用作养鱼
③首选药物：吡喹酮
个论二日本血吸虫
1、简介：
（1）隶属于吸虫纲蠕虫。血吸虫也称裂体吸虫，我国仅有日本血吸虫。
（）中间宿主为钉螺，终宿主为人；
（3）在水中是虫卵——毛蚴，在中间宿主钉螺内有毛蚴——尾蚴，在人体内有尾蚴——童虫——成虫——虫卵；
、生活史：
（1）中间宿主：湖北钉螺；
（）感染阶段：尾蚴
（3）感染途径与方式：接触疫水，尾蚴经皮肤感染
（4）成虫寄生部位：人和动物的门脉-肠系膜静脉系统；
（5）成虫寿命：4.5年，最多可活40年；
（6）虫卵分布：雌虫产卵顺血流至肝脏；逆血流至结肠；
（7）保虫宿主：多种家畜及野生动物，以水牛最常见；
（8）主要致病阶段：虫卵
3、致病：
（1）尾蚴性皮炎：只发生在曾感染过尾蚴的人，是一种变态反应。
（）童虫血肺移行症：患者出现咳嗽、发热、嗜酸性粒细胞增多等现象，可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。
（3）成虫及死亡的虫体，对所寄居的静脉血管可起一定的机械性损害和炎症反应，如静脉内膜炎。但成虫的代谢产物、分泌物、排泄物等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害，如肾小球肾炎。
（4）虫卵致病最严重，是血吸虫病的主要致病阶段。虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的虫卵肉芽肿（IV型超敏反应）和纤维化是血吸虫病的主要病变。
临床表现：分急性、慢性和晚期三期
伴随免疫（名解）：初次感染的成虫诱导宿主产生针对再感染入侵童虫的免疫力，而原有成虫不受影响，继续存活、产卵。
4、实验诊断
（1）粪检查虫卵：首选水洗沉淀法+毛蚴孵化法。直接涂片法适于急性期。
（）直肠粘膜活检：晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便不易查获虫卵。
（3）免疫诊断：皮内试验；查抗原；查抗体。
5、流行：
（1）传染源：病人、带虫者、病牛等保虫宿主
（）传播途径：含血吸虫卵的粪便污染水源；钉螺的存在；宿主接触疫水（传播的三个环节）
（3）易感人群：人群普遍易感
6、预防和治疗：
（1）积极查治病人、病牛等；采用吡喹酮（首选药）治疗
（）控制和消灭钉螺
（3）加强粪管、水管
（4）做好个人防护
血吸虫的主要特点（强调的重点，问答）：
（1）成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱
（）成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿中排出
（3）生活史中无雷蚴和囊蚴阶段
（4）尾蚴为感染期，经皮肤感染
（5）虫卵是主要致病因素，危害严重
（6）仅有一个中间宿主：钉螺
个论三猪带绦虫（成虫引起猪带绦虫病，猪囊尾蚴引起囊尾蚴病）
1、简介：
（1）隶属于绦虫纲蠕虫。
（）通常只需要1个中间宿主，人既是唯一终宿主，也可作为中间宿主
、生活史：
（1）人是猪带绦虫唯一的终宿主、也可以是中间宿主
（）中间宿主：猪或人
（3）感染期：囊尾蚴或虫卵
（4）感染途径与方式：经口感染，生食误食
（5）致病阶段：囊尾蚴、成虫
（6）成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉、脑、眼等）
（7）成虫寿命：5年
（8）虫卵随孕节从人粪便排出
3、致病
有以下两种情况：
（1）猪带绦虫病：成虫寄生于人小肠所致。粪便中发现节片是常见的求医原因，以消化道症状为主
（）猪囊尾蚴病（危害最严重）：幼虫寄生于组织所致，
三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异体感染
三个常见寄生部位：皮下、肌肉囊尾蚴病（运动较多的肌肉，如股肌、舌肌等），脑囊尾蚴病（对人体危害最大），眼囊尾蚴病（轻者视力障碍，重者失明）。
4、实验诊断：
（1）猪带绦虫病的诊断
①粪便查虫卵、孕节（阳性率不高，应连查三天）
②试验性驱虫：收集全部粪便，水淘洗后检查头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效
③询问食肉习惯
（）囊尾蚴病的诊断
①有无绦虫病史及相应的症状
②皮下结节手术摘除
③眼底镜
④X线、CT、B超、MR等
⑤免疫学检测
5、预防和治疗：
（1）执行肉检制度，不吃生肉，搞好粪便管理
（）猪带绦虫病：槟榔-南瓜子合剂驱虫效果良好。
（3）囊尾蚴病：手术治疗；药物：吡喹酮（首选药）、咪唑类
中绦期（名解）：绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期，有多种幼虫形式。
牛带绦虫和猪带绦虫哪个致病性更严重，为什么？（小问答）
答：猪带绦虫致病性更严重。因为猪带绦虫的囊尾蚴可在人体寄生，引起猪囊尾蚴病，危害很严重。
个论四似蚓蛔线虫（简称蛔虫，引起蛔虫病）
1、简介：隶属于线虫纲蠕虫；
、生活史：
（1）感染阶段：感染性蛔虫卵（含二期幼虫的虫卵）
（）感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染
（3）寄生部位（成虫）：小肠
（4）致病阶段：成虫、幼虫
（5）诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）
（6）体外发育：虫卵→含幼虫虫卵→卵内幼虫蜕皮1次→含二期幼虫的虫卵
（7）体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏（蜕皮次）→气管→咽→食管→胃→小肠（第4次蜕皮）
3、致病：蛔虫的成虫和幼虫都可致病
（1）幼虫主要引起肺蛔虫症。临床症状为发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中嗜酸性粒细胞可增多。
（）蛔虫对人体的危害主要由成虫引起：
①营养不良：掠夺肠内营养物质，影响吸收功能。导致食欲不振、呕吐等
②机械性刺激及*素作用：导致肠壁黏膜损伤、恶心、呕吐、腹泻等
③并发症：有胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔和肠梗阻（最严重）等。
4、实验诊断：
（1）粪检查虫卵：生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率
（）痰中查蛔蚴：用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断
（3）驱虫治疗性诊断：根据成虫形态特征进行鉴别
5、预防和治疗：
（1）查治病人和带虫者
（）加强粪便管理
（3）个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水
（4）药物驱虫：主要药物丙硫咪唑，甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素
（5）驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染
蛔虫流行广泛的原因（小问答）？
答：生活史简单、产卵量高（4.5万/天/雌虫）、虫卵抵抗力强、粪便管理不严、不良卫生生活习惯
个论五，钩虫（引起钩蚴性皮炎、呼吸系统病变、贫血、消化道症状）
1、简介：
隶属于线虫纲蠕虫。丝状蚴是体外发育的最终形态，它可侵入皮肤，具有感染能力，故又称为感染期蚴。
、生活史：
从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。
（1）成虫寄生部位：小肠上段
（）血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠
（3）致病阶段：成虫、丝状蚴
（4）诊断阶段：虫卵、丝状蚴
（5）感染阶段：丝状蚴
（6）感染方式途径：经皮肤，赤足下地接触疫土
可能的其它感染方式与途径：经口直接吞入丝状蚴；生食转续宿主的肉类；经胎盘、母乳感染
3、致病：
（1）钩虫丝状蚴致病（是重点）
①钩蚴性皮炎（俗称粪*）：感染期丝状蚴钻入皮肤后，数十分钟内患者局部皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，1-日内出现水疱，一般于数日内消失。若抓破继发感染，可发展为脓疱，最后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、足趾间等处较薄的皮肤。
②呼吸道症状：钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症。患者症状有咳嗽、痰中有血、并伴有畏寒、发热等全身症状。严重时可持续干咳和哮喘。
（）成虫致病
①贫血（最严重）：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，使患者长期不断地失血，造成慢性贫血。铁和蛋白质不断丧失，引起低色素小细胞型贫血。此乃钩虫病的最突出的症状表现。
②消化道症状和异嗜症
a.成虫咬附肠粘膜，分泌*素，导致上腹不适、恶心、呕吐、食欲不佳、腹泻等；
b.有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。原因可能与体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。
4、实验诊断：
（1）直接涂片法和饱和盐水漂浮法从粪便中查虫卵
（）钩蚴培养法：检出率同饱和盐水浮聚法，并可鉴别虫种，但需5-7天
（3）痰中查钩蚴
5、预防和治疗：
（1）加强粪便管理
（）个人防护：穿鞋下地耕作；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏、1.5%左旋咪唑硼酸洒精等。
（3）治疗患者：常用药物有：丙硫咪唑（肠虫清mgqdí3d）（首选药）、甲苯咪唑、噻苯咪唑等。
鉴定钩虫和蛔虫的异同点（大题）
1、入侵部位不同：蛔虫经口，钩虫经皮肤；
、移行过程中有无肝损伤：蛔虫有“门静脉→肝脏”途径，有肝损伤；钩虫无肝损伤。
蛔虫体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏（蜕皮次）→气管→咽→食管→胃→小肠（第4次蜕皮）
钩虫血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠
3、成虫的致病性的区别：蛔虫成虫导致最严重后果是肠穿孔和肠梗；钩虫的成虫导致最严重后果是低色素小细胞型贫血。
（1）蛔虫的成虫引起：
①营养不良：掠夺肠内营养物质，影响吸收功能。导致食欲不振、呕吐等
②机械性刺激及*素作用：导致肠壁黏膜损伤、恶心、呕吐、腹泻等
③并发症：有胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔和肠梗（最严重）。
（）钩虫的成虫引起：
①贫血（最严重）：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，使患者长期不断地失血，造成慢性贫血。铁和蛋白质不断丧失，引起低色素小细胞型贫血。此乃钩虫病的最突出的症状表现。
②消化道症状和异嗜症
a、成虫咬附肠粘膜，分泌*素，导致上腹不适、恶心、呕吐、食欲不佳、腹泻等；
b、有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。原因可能与体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。
4、都导致肺炎：蛔虫的幼虫引起肺蛔虫症；钩虫丝状蚴引起呼吸道症状。
疟原虫、杜氏利什曼原虫、钩虫对血液致病的区别？（小知识点）
答：疟原虫的原虫血症导致贫血，
杜氏利什曼原虫使全血细胞破坏导致全血细胞减少性贫血，
钩虫导致低色素小细胞型贫血。
个论六丝虫（引起象皮肿）
1、简介：隶属于线虫纲蠕虫。为卵胎生，出生时即为微丝蚴。
、生活史：
（1）中间宿主：蚊（吸入微丝蚴，发育为丝状蚴）
（）终宿主：人
（3）传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病人
（4）感染阶段：丝状蚴
（5）感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染丝状蚴
（6）致病阶段：成虫、微丝蚴
（7）诊断阶段：微丝蚴、成虫
（8）寄生部位（成虫）：人体淋巴系统
（9）寿命：成虫一般4～10年；微丝蚴寿命-3月，具有夜现周期性。
夜现周期性（名解）：微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。白天滞留在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液。因此采血时间为晚上9点以后。
3、致病：丝虫急性期和晚性期的致病症状特点？（问答）
（1）急性期：丝虫热，淋巴结炎，逆行性淋巴管炎（包括精索炎、睾丸炎和附睾炎）。
（淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。）
（）慢性期：象皮肿、乳糜尿及睾丸鞘膜积液
马来丝虫不寄生在深部淋巴组织，所以马来丝虫病仅表现有象皮肿。
4、实验诊断：
（1）病原诊断
①血检微丝蚴：取血时间9PM—AM。
a.首选厚血膜法：取末梢血60μl（3大滴）涂成厚片，干后溶血镜检。
b.新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中，加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。
c.浓集法：取静脉血1～ml，溶血后离心沉淀，取沉渣镜检
d.海群生白天诱出法
②体液和尿液检查微丝蚴
③成虫检查法：直接检虫法、病理切片检查
（）免疫诊断：可用作辅助诊断
①皮内试验：不用作确诊病人的依据，可用于流行病学调查
②检测抗体
③检测抗原
5、预防与治疗：
①普查普治“三早”原则；普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95％以上居民接受采血。
②防蚊灭蚊是控制丝虫病的关键措施。
③丝虫病治疗首选药物主要是海群生（又名乙胺嗪DEC）。在流行区推广使用海群生食盐的做法加快了我国基本消灭丝虫病的步伐。WHO将此经验在世界范围内推广。
个论七旋毛形线虫（简称旋毛虫，引起旋毛虫病）
1、简介：隶属于线虫纲蠕虫，是人兽共患寄生虫病。生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式
、生活史：
（1）寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内
（）感染阶段：成熟囊包
（3）感染途径与方式：经口感染，吃了活囊包的肉类及其制品
（4）致病阶段：幼虫、成虫
（5）诊断阶段：幼虫及囊包
（6）成虫寿命：1～个月
3、生活史特点：
（1）成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，不需在外界发育，但必须转换宿主才能完成生活史。必须通过人吃不熟的肉，才能更换宿主使虫种延续。
（）保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物。
4、致病：
旋毛虫急性期和晚性期的特点？（问答题）
（1）急性期（幼虫移行和肌肉受累期）
①幼虫移行期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段，因主要病变部位发生在肌肉，又称肌型期。
致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的*性作用，引起所经之处组织的炎症反应。
临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。
此期病程：-3周
（）晚性期即修复期（囊包形成期）
①囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形成囊壁。
②患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。
5、实验诊断：
旋毛虫病表现较复杂，诊断较为困难。应询问病人有无食入过生肉或未熟肉的病史，群体发病的特点，并能从患者肌肉内活检出幼虫囊包为确诊依据。
（1）病原诊断：采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，以资佐证。但阳性检出率仅50%。
（）免疫诊断：
①旋毛虫具有较强的免疫原性，血清学方法可协助诊断。
②酶联免疫吸附试验：特异性强、敏感性高。对急性期病人的诊断效果佳。在国内，已
被广泛应用于人体旋毛虫病血清流行病学的调查，可作为商品猪宰杀前常规检测方法之一。
6、预防与治疗：
（1）改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键。
（）执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，发现病肉要坚决焚毁。
（3）扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，是防止人群感染重要环节。
（4）治疗：丙硫咪唑是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼有镇痛、消炎功效。如在感染后第1周内用药，尚有防止或减轻症状的作用，治愈率可达％。
常见医学节肢动物
医学节肢动物的定义：与医学有关即危害人类健康的节肢动物。
虫媒病（名解）:医学节肢动物携带病原体在人和动物之间传播，这种由节肢动物传播的疾
病称虫媒病。病原体包括病*、立克次体、螺旋体、细菌、原虫及蠕虫等。
节肢动物传播病原体的方式：
（1）机械性传播:数量、形态不变
（）生物性传播:数量/形态改变
完全变态：生活史中包括卵、幼虫、蛹、成虫4个时期，各期形态和生活习性都不相同，称为完全变态。如：蚊、蝇。
不完全变态：生活史中主要包括卵、幼虫、若虫、成虫四个基本时期（如螨），或卵、若虫、成虫三个基本时期（如虱），称为不完全变态。
防治节肢动物的原则：综合性防制
从媒介与生态环境和社会条件的整体出发，遵循安全、经济、有效的原则，因时因地因种（媒介）制宜，制定一套有机组合的防制措施，把目标媒介的种群数量控制到不足以传病的水平。
防治节肢动物的方法：
1.化学防制法：最常用，用化学药剂*杀
.物理防制法：热、电、光、，蚊帐、纱门、网捞、胶粘
3.生物防制法：利用自然界中害虫的天敌消灭害虫，如水塘养鱼可捕食蚊幼虫
4.遗传防制法：培育大绝育的雄性害虫，或培育细胞质不亲和的害虫体系，释放到自然界，使之与自然种群竞争和交配，从而降低害虫的繁殖势能。
5.环境防制法：清除垃圾、加强粪管等
6.法规防制法：加强检疫，强迫性防治
由蚊子传播的疾病：
（1）疟疾：在蚊体内经历配子生殖和孢子生殖；
（）丝虫病；在蚊体内经历微丝蚴—腊肠期蚴—丝状蚴；
（3）登革热（发热，肌肉与关节剧痛为特征）：蚊感染病*可终身保持传染性；
（4）流行性乙脑（以高烧、意识障碍、抽搐等中枢神经系统症状为特征）：病原体可在蚊体内越冬，并可经卵传递至子代；
（5）西尼罗热（病人出现严重的神经症状，死亡率高）：病鸟是主要传染源和储存宿主，蚊叮咬病鸟感染病*并通过再叮咬，传播给其他动物和人。
常考医学寄生虫英语词汇及记忆技巧
蠕虫helminthes
线虫nematode
似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides
毛首鞭形线虫Trichuristrichiura
蠕形住肠蛲虫Enterobiusvermicularis（enter进住）
十二指肠钩口线虫Ancylostomaduodenale
美洲板口线虫Necatoramericanus（american美洲）
旋毛形线虫Trichinellaspiralis（spiral螺旋）
丝虫filaria
班氏吴策线虫Wuchereriabancrofti（Wu吴ban班）
马来布鲁线虫Brugiamalayi（这个也是音译）
吸虫trematode
华支睾吸虫Clonorchissinensis（C打头的长单词就这一个，和Chinese华人联想）
布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski（bu布）
斯氏并殖吸虫Paragonimusskrjabini
卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani(wes卫氏)
日本血吸虫Schistosomajaponicum（japan日本）
绦虫cestode
链状带绦虫Taeniasolium（lium链）
肥胖带绦虫Tainiasaginata
细粒棘球绦虫Echinococcusgranulosus（granula颗粒）
微小膜壳绦虫Hymenolepisnana
曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni（mans曼氏）
原虫protozoa
溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica（amoeba阿米巴，histology组织学）
杜氏利什曼原虫Leishmaniadonovani（leish利什）
蓝氏贾第鞭毛虫Giardialamblia（lam蓝）
阴道毛滴虫Trichomonasvaginalis
疟原虫Plasmodium
间日疟原虫Plasmodiumvivax(Pv)
恶性疟原虫Plasmodiumfalciparum(Pf)
三日疟原虫Plasmodiummalariae(Pm)
卵形疟原虫Plasmodiumovale（Po）
刚地弓形虫Toxoplasmagondii
医学节肢动物medicalarthropod
昆虫纲Insecta
伊蚊Aedes
按蚊Anopheles（an按）
库蚊Culex(cu库)
白蛉sandfly
蚤flea
虱louse
蛛形纲Arachnida
硬蜱hardtick
软蜱softtick
常用药小结
①线虫纲（蛔/钩/蛲虫等）：
常用/首选阿苯达唑和甲苯咪唑；
旋毛虫病首选丙硫咪唑；
丝虫病例外，特效药为乙胺嗪（海群生），也可用呋喃嘧酮。
②吸虫纲（肝/肺吸虫、血吸虫等）：常用/首选吡喹酮。
③绦虫：
猪带/牛带绦虫常用南瓜子、槟榔、硫酸镁联合疗法，也可用吡喹酮、阿苯达唑等（囊虫病也可用后两者）；
棘球蚴病：用阿苯达唑、甲硫咪唑有一定效果；
④急性阿米巴病用甲硝唑，慢性则用甲硝唑+喹碘。
⑤黑热病：葡萄糖酸锑钠（锑剂），无效者可用喷他脒/二脒替。
⑥贾第虫病、毛滴虫性阴道炎：灭滴灵（即甲硝唑）
⑦疟疾：间日虐可用氯喹/伯喹，恶性疟可单用氯喹；有抗性的地区宜合用几种抗疟药，如青蒿素、咯萘啶、青蒿琥酯与磺胺多辛和乙胺嘧啶合用。
杀灭红外期（裂殖体和休眠子）：如伯氨喹啉（具有抗复发作用，也称根治药），乙胺嘧啶也有一定作用
杀灭红内期（裂体增殖）：氯喹、奎宁，青蒿琥酯和蒿甲醚等
潇洒过寒冬
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