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工作紧张，生活压力大?吸烟、酗酒、夜宵、烧烤等不良生活饮食习惯，这位大叔除了油腻，还自带“隐形杀手”。近日，大叔就因此差点就命丧*泉！

家住安吉县城的丁先生一通好吃好喝后突感肚子疼，熬了30分钟不见好后，就赶医院就诊。期间丁先生的病情迅速恶化，出现尿少，高钾，酸中*等多种严重并发症，入院初医院重症医学科救治。根据患者严重高脂血症，腹部增强CT等相关检查，诊断丁先生所患的正是高脂血症引起的重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎，属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，目前总体死亡率高达17%左右！

根据文献报道，若能使血甘油三酯降至5.65mmol/L以下，可有效防止胰腺炎的进一步发展。成人的血甘油三酯正常值是0.56～1.70mmol/L，而此时的丁先生血甘油三酯高达11.14mmol/L。靠降脂药物效果缓慢，疼得不行的丁先生及家人决定听从医生的建议，决定采用目前降脂效果最明显的血浆置换疗法，来控制胰腺炎的进一步恶化！

时间就是生命！重症医学科主管医师团队立即根据丁先生的病情制定出详细的治疗方案。根据计算出的置换量，医院血库，组织院内救治小组，在最短时间内对丁先生开展血浆置换治疗术。本次置换术共置换新鲜冰冻血浆ml，治疗结束后复查血甘油三酯降至2.78mmol/L，效果非常明显！

后期经留置鼻肠管开通肠内营养，腹内压监测，脉搏指示连续心排量监测容量管理，胸腹腔穿刺置管引流，高流量吸氧，抗炎，抑酸护胃，抑制消化液分泌，镇痛镇静，持续肾脏替代治疗稳定内环境等一系列的精细化治疗后，丁先生病情趋于稳定，目前已转至消化内科普通病房继续后续治疗。

一、血浆置换术

此次救治过程中使用的血浆置换（plasmaexchange,PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。在原发、继发性肾脏疾病、结缔组织病等学科的应用已经非常广泛，其基本过程是将患者的血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

二、血浆置换术的适应证

1.各种原因引起的中*：*蕈碱中*、*蘑菇中*、有机磷农药中*、急性药物中*、*鼠强中*、急性重金属中*（如砷化氢中*）、*蛇咬伤中*以及食物中*等。

2.肾脏疾病：肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应。

3.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病）：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。

4.血液系统疾病：自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿*症综合征等，对血栓性血小板减少性紫癜，血浆置换是目前最有效的方法，它可以迅速清除患者体内的微小血栓，挽救患者的生命。

5.神经系统疾病：如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等，用血浆置换可迅速去除血浆中的有害物质，使神经组织的损害降至最低限度，从而使患者快速脱离危险。

6.急、慢性肝功能衰竭：如暴发性病*性肝炎、药物中*性肝损害、肝昏迷等，血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物，缓解病情。

7.家族性高胆固醇血症、高脂血症性重症胰腺炎：血浆置换可排除患者体内过多的胆固醇，抑制动脉粥样硬化的发展，阻断胰腺炎的进展。

8.甲状腺危象：血浆置换可以清除体内过多的激素，并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质，稳定病情。