浙江治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4328244.html每天学问病——胰腺炎
简介
胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。常见的有：急性胆源性胰腺炎、蛔虫性急性胰腺炎、胆源性急性胰腺炎、急性出血坏死型胰腺炎等急性胰腺炎，自身免疫性胰腺炎、胆源性慢性胰腺炎等慢性胰腺炎。
典型症状：肚子疼，上腹部疼痛，上腹及腰背部有“束带感”，右上腹持续性剧痛并向右肩部放射，恶心与呕吐，发烧，电解质紊乱，胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，急腹症，上腹部压痛。
相关症状：肚子疼上腹部疼痛上腹及腰背部有“束带感”右上腹持续性剧痛并向右肩部放射恶心与呕吐发烧电解质紊乱胰源性腹痛突发性右上腹绞痛急腹症上腹部压痛
1.症状
急性胰腺炎
多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。恶心呕吐发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。可有发热，*疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。*疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。
慢性胰腺炎
轻重不等。可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有*疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现，可在皮下形成硬性结节。
2.体征
急性胰腺炎
多平卧或侧位，但喜静卧。在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现休克。在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。也常在上腹部发现肿块。肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。肠麻痹时，可呈“安静腹”。
慢性胰腺炎
患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。横膈受累，可有肩部放射性疼痛。
3.诊断：
急性胰腺炎
诊断主要依据临床表现，有关实验室检查及影像学检查，临床上不仅要求作出胰腺炎的诊断，还要对其病情发展、并发症和预后作出评估。凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能。这一条是诊断急性胰腺炎的前提。特别是那些诊断尚不很清楚的上腹痛或给予解痉止痛药不能缓解时，更有可能是胰腺炎。
诊断本病应具备以下4项标准：
（1）具有典型的临床表现，如上腹痛或恶心呕吐，伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;
（2）血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;
（3）图像检查(超声、CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;
（4）能除外其他类似临床表现的病变。
慢性胰腺炎
临床表现多变且无特异性，诊断常有困难，非典型者更难明确诊断。对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病患者，有反复发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、体重减轻不能用其他疾病解释，应怀疑本病。临床诊断主要根据病史、体格检查并辅以必要的X线、超声或其他影像学检查、上消化道内镜及有关实验室检查等。慢性胰腺炎最新的诊断标准(日本胰腺病学会，)如下：
慢性胰腺炎确诊标准
(1)腹部B超胰腺组织内有胰石存在。
(2)CT胰腺内钙化，证实有胰石。
(3)ERCP：胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。
(4)分泌试验：重碳酸盐分泌减少，伴胰酶分泌或排出量降低。
(5)组织学检查：组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少，小叶间有片状不规则的纤维化，但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有。
(6)导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成。
胰腺炎疾病病因
引起胰腺炎的病因甚多，存在地区差异。
1.胆道系统疾病
以胆管结石最为常见，此外，胆道炎症时，细菌*素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外，胆管蛔虫，Oddi括约肌水肿、痉挛，纤维狭窄，畸形，肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻，从而导致慢性胰腺炎。
2.酒精或药物
长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。有些药物和*物可直接损伤胰腺组织如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。
3.感染
很多传染病可并发胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病*性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。
4.其他疾病
性高脂血症患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高。动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎，均可致动脉管腔狭窄，胰腺供血不足。十二指肠克罗恩病波及胰腺时，可使胰腺腺泡破坏释放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞，胰管结石、狭窄、肿瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管内压增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。少数胰腺分离时主胰管和副胰管分流且引流不畅，也可能与急性胰腺炎有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质素可增加胰腺的分泌量及黏稠度，导致胰液排泄障碍，压力增高引起胰腺炎。
5.营养障碍
低蛋白饮食可导致慢性胰腺炎，多见于东南亚、非洲及拉丁美洲各国。近年发现高脂摄入与胰腺炎发病间存在相关性，动物实验亦证明，高脂摄入使胰腺敏感而易发生慢性胰腺炎。欧美、日本的病人常与高脂摄入量有关。
6.遗传因素
遗传性胰腺炎(hereditarypancreatitis)较少见，属染色体显性遗传。精神、遗传、过敏和变态反应、糖尿病昏迷和尿*症时也是引起急性胰腺炎的因素。
7.外伤与手术是急性胰腺炎的常见原因，
只有在创伤严重或损伤主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。
胰腺炎的治疗
1.一般治疗
一般治疗法是胰腺炎主要的治疗方法，适用于病情较轻的患者和尚无感染的患者。
（1）禁食、鼻胃管减压：为减缓恶心呕吐症状，患者可服用胃肠动力药治疗疾病，达到持续胃肠减压的功效。
（2）补充体液，防治休克：为防止出现低血压，患者应在服用药物治疗的同时静脉补充液体，以维持水电解质平衡。
（3）解痉止痛：解痉药和止痛药都可治疗疾病，患者可据自身情况选用。
2.手术治疗
手术治疗是胰腺炎的主要治疗方法，适合胰腺脓肿患者、继发性的胰腺感染患者、胰腺坏死合并感染的患者。手术方式主要有两种，第一种为剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术，第二种为剖腹清除坏死组织，清除后将切口缝合。
胰腺炎的症状及治疗方法是什么，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询39健康网相关专栏医院的医生，医生会据患者的具体情况告知患者答案。
胰腺炎饮食
1、低脂肪饮食：
胰腺炎的产生和自身的消化有关，得了胰腺炎最好不要吃油腻的食物，此外不要饮酒。日常饮食尽最大可能吃清淡些，不要暴饮暴食，每餐大约吃七成饱就行。多吃水果蔬菜，杂粮、五谷。日常食物尽最大可能多吃富含维生素，高纤维的食物。胰腺炎还是需要多注意饮食的。
2、清淡饮食：
胰腺炎是消化系统疾病的一种，发病率特别高，患者会出现恶心呕吐以及腹部疼痛的症状，除了药物治疗之外也需要保持清淡的饮食习惯，不能吃太多辛辣油腻的食物，这样对身体是不好的。应该以低脂肪低蛋白质的食物为主，不要吃甜食和高脂肪的食物，也不能吃辛辣刺激油炸油腻的食物。
3、高蛋白饮食：
治疗胰腺炎应该吃高蛋白的食物好。蛋白质是组成人体一些细胞组织的重要成分，集体所有的重要组成部分，都需要有蛋白质的参入。没有蛋白质就没有生命。蛋白质分为优质蛋白质和非优质蛋白质。优质蛋白质主要是肉类，奶类，豆类。非油脂蛋白质，主要是主食和蔬菜里面的植物蛋白。平时饮食以吃优质蛋白质和非优质蛋白质结合。
4、多吃水果：
多吃水果可以让胰腺炎的治疗更有帮助。水果是含有丰富的维生素，而且一年四季都有，尤其还有维生素c，维生素c不仅有美白的作用，而且还可以使伤口愈合，预防感冒，增加血管壁的弹性的，而且水果可以瘦身。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
