恶心、呕吐、发热，上腹部突然持续性疼痛，这些都是急性胰腺炎发作的典型症状。重症急性胰腺炎可伴有低血压或休克，合并多脏器功能障碍，死亡率较高。近日，医院成功诊治了一位六旬重症急性胰腺炎患者，在历时两个多月的救治后，患者顺利出院。
胰腺炎住院63天，从病危到康复出院
“半夜肚子疼的忍不了打的，以为就是没吃好胃闹毛病，没想到这么严重，一住院就是两个月。”患者张大娘感慨地说道，“特别感谢万院长和李大夫，硬生生把我从死亡线上拉了回来。”
虽然张大娘现在已经能正常坐立和行走，但就在两个月前，张大娘还处于昏迷和病危状态。据了解，66岁的张大娘独自一人居住在青山某小区，虽然较为消瘦，但她并没有糖尿病高血压高血脂等老年病。5月12日晚上，吃过晚饭的张大娘突然感到腹部剧烈疼痛，排便休息也没有任何好转，于是赶来的儿子连忙拨打了。在包医一附院急诊医学科做过上腹部B超、CT等一系列检查后，张大娘被排除胃部疾病，最终被诊断为急性胰腺炎。
“近几年我们接治过一些胰腺炎的病例，但像张大娘这样重症急性胰腺炎患者却很少见。”据普外科医生李瑞斌介绍，急性胰腺炎是一种急腹症，是多种原因引起的胰腺自身的化学性炎症，其影响胰腺本身，也可导致其它器官功能受损。急性胰腺炎有轻重之分，轻型急性胰腺炎患者通过液体复苏、胃肠减压、药物改善等方法治疗，重症急性胰腺炎患者，则需接受外科开放性手术或内科内镜手术治疗。
在为张大娘迅速办理入院治疗后，一场长达63天的24小时不间断救治在普外科一病区上演。住院后不久，张大娘便出现呼吸脉搏微弱，血压、血氧下降等症状。为防止患者休克，医院采取多学科联合治疗的方式，除了普外科万智恒教授团队，医院内分泌科、超声诊断科（病房）、心血管外科、重症医学科等均参与了整个治疗过程。期间，各科室以改善患者微循环、解痉、止痛、抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症发生为治疗基准，并采取加强重症监护等措施多管齐下。从昏迷到下病危通知书，再到意识清醒病情出现好转，张大娘共经历3次穿刺引流、4次核磁、9次CT检查以及77次抽血化验。最终，在医院众多医护人员的精心治疗及护理下，张大娘转危为安，并已于近日出院。
“急性胰腺炎的病死率约10%，而重症坏死性胰腺炎的病死率可高达50%，张大娘能死里逃生并且能平安出院，对我们来说也是一种鼓励。”李瑞斌说到。
发病病因不明了，定期检查是预防关键
急性胰腺炎的主要症状是突然发作的持续性上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀及发热等。而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、*疸、腹胀以及肠麻痹以及皮下淤血等。
研究表明，胆石症和胆道感染是导致急性胰腺炎的主要原因。而长期酗酒者更容易引起慢性胰腺炎。酒精刺激胰腺的分泌，胰管不能充分排干胰腺，胰管内压力高，使胰蛋白酶活化导致急性胰腺炎。此外，血管因素也是导致该病的一大原因。胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍都会导致急性胰腺炎；当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。
李瑞斌介绍，虽然胰腺炎的病因与过多饮酒、外伤、胆管内的胆结石等有关，但该病发病病因迄今还不完全明了。“我们仔细检查核对过张大娘的身体状况及病史，她没有胆道结石、高血压、糖尿病、高血脂、脑血管等疾病，生活饮食规律，也没有饮酒史，家族中没有类似病例，因此并不能明确病因。”
据了解，张大娘曾于年来院进行过胃间质瘤切除术，手术腹腔出血量达ml。该手术同样由万智恒团队操刀，手术成功进行了胃间质瘤切除及胃部分切除，张大娘于术后20天顺利出院。虽然两次手术间隔较近，但由于发病部位完全不同，因此此次急性胰腺炎发作与之并没有联系。
李瑞斌提醒，预防急性胰腺炎，除了及时治疗胆道结石避免以前胆道疾病急性发作，日常还应注意勿暴饮暴食、酗酒，少熬夜。此外，定期进行身体健康检查还是预防该类疾病的最有效手段。
万智恒
主任医师、教授、硕士生导师。完成各类微创手术0余例，填补包头市多项空白。使医院腹腔镜手术的种类和例数居自治区领先水平。年被自治区卫生厅批准为“内蒙古医药卫生跨世纪学科带头人。”
李瑞斌
主治医师，外科学硕士。从事外科临床及科研教学工作11年，对普外科各系统疾病的诊断治疗积累了较丰富的临床经验，尤其在外科微创治疗危重疑难症领域深入学习研究并取得学科前沿成绩。年完成普外科手术量余台，其中微创腹腔镜手术完成率超过90%。
文字/包头日报
图片/普外科一病区
美编/宣传科：周爽
责任编辑/宣传科：李文静
*委办公室：王国强
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