俗话说人是铁、饭是钢一顿不吃饿得慌食物营养是人体健康的重要因素摄入必要的营养对病情恢复的重要性更是不言而喻但许多长期卧床、手术，甚至是昏迷患者因进食障碍或无法自主进食导致了营养供给不足影响了患者的预后这个时候，最常用的办法就是为患者置入鼻胃管进行肠内营养以此为患者供给营养、能量但是许多患者因体质及病情原因无法耐受鼻胃管肠内营养这就对救治提出了新的挑战↓↓↓
近日，消化呼吸内科刘春医师、聂丽娟护士为神经外五官科一名昏迷患者成功实施床旁胃镜引导下置入鼻肠管。患者因“双侧额顶部硬膜下血肿清除术及双侧颅骨缺损修补术后昏迷2个月”医院转入我院神经外科继续治疗，患者一直经鼻胃管进行肠内营养，主管医生韩克辉发现患者存在肠内营养液反流情况，加上患者昏迷和长期卧床等原因，导致反复肺部感染得不到有效的控制，甚至继发了多重耐药菌感染，严重影响患者术后的恢复。经韩医生与消化呼吸内科刘春医生共同研究评估后，决定为患者实施床旁胃镜引导下置入鼻肠管。手术过程顺利，成功将营养管置入，患者的肠内营养支持得到保障的同时，避免了营养液反流发生误吸的可能。
胃镜引导下鼻肠管置入
空肠是食物消化吸收的主要场所，在十二指肠空肠曲的Treitz韧带是确认空肠起始部的主要标志。鼻肠管置管是指将营养管经胃、幽门，进入十二指肠或空肠内。由于跨越胃和幽门，出现反流的几率大大降低，可以提高危重患者的喂养耐受，有助于促进肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌移位，同时具有操作简单、患者耐受性好，无并发症等优点。如胃切除术后胃瘫使吻合口黏膜充血、水肿、狭窄无法进食;重症坏死性胰腺炎病人胃及肠道均为无动力及蠕动差,为保证病人营养的输入,维持电解质平衡,须将食物输入空肠内吸收,均可采用胃镜引导下置入肠内营养管。
适应症
适用于吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、急性胰腺炎、消化道瘘、短肠综合征、肠道炎性疾病、高代谢状态、慢性消耗性疾病、纠正和预防手术前后营严不良、特殊疾病的病人。
实施胃镜引导下鼻肠管置入术，操作安全精准，有效解决了重症、术后、昏迷等患者营养问题，有利于患者的病情恢复；同时床旁操作可避免因患者移动带来的不便，更加方便患者和家属，更好的为患者生命健康保驾护航。
医生介绍
刘春
主治医师，从事临床工作20余年，医院内窥镜室进修学习。兼任淄博市医学会消化专业青年学组、消化病介入专业委员。对内科常见病及多发病具有较高的诊疗能力，尤其对消化内科各种常见病的诊治有较深的造诣，擅长胰腺炎、消化性溃疡、消化道出血、溃疡型结肠炎、肝脓肿等疾病的诊断及治疗，胃肠道息肉镜下切除术，深受广大患者好评。
（供稿：消化呼吸内科牛凤莲）
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