重症胰腺炎

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1为了一位生命垂危的司机

00年1月9日的清晨,货车驾驶员魏某车祸伤后出现腹痛、腹胀、头痛症状,被10急救车紧急送医院急诊科,因患者无直系亲属在场,门诊部刘斌主任为患者开通绿色通道,予以急检头、颈、胸、腹部CT后转入普外三科,并通知医务处杨益民处长。就诊过程中患者昏迷状态、意识不清,血压、心率、血氧持续下降,病情危重。

因患者家属在外地未能当天赶到,医务处杨益民处长立即赶往普外三科,给予开放救助账户,在普外三科杨明主任、刘明辉副主任、袁梅护士长的带领下,科室全体医护人员参与到抢救工作中。护士给予吸氧、心电监护,医生施占立查看患者生命体征及一般情况后,为患者行诊断性腹腔穿刺。腹穿抽出不凝血,考虑存在腹腔内大量出血,在没有任何辅助报告提供给临床的情况下,杨明主任和施占立医生经过病情分析后,立即联系手术室,随后患者进入手术室进行手术治疗。杨益民处长通过电话向患者家属交代病情,征得患者家属同意后,杨处长代表院方签字行手术治疗,同时通知血库紧急备血,保障术中用血。

患者进入手术室,时间就是生命,在麻醉一科李荣昌主任、手术一室林秀珍护士长的带领下,第一时间做好术前准备,进入手术状态,实施手术抢救,术中发现腹腔大量血性液体约ml、小肠破裂,术中血压最低50/6mmHg。经杨明主任、施占立医生,房国*主任及宋立新副主任等多学科专家会诊后,行小肠部分切除术、腹腔血管结扎术、椎旁止血后送入重症医学科。术中输血ml、血浆ml、晶体液ml,以改善循环,纠正休克状态。手术历时5个小时,完成小肠部分切除、肠吻合、肠系膜破裂修补、腹膜后捻挫出血探查止血、止血材料填塞压迫止血、后腹膜修补、腹腔冲洗引流术。

术后患者以失血性休克、弥漫性血管内凝血、腹腔内闭合性损伤、剖腹探查术后转入重症医学科继续治疗,重症医学科张欣妹主任及宋菲医生立即讨论并制定进一步治疗方案,姜楠护士长带领护理团队处理患者全身多处擦皮伤,经积极抢救治疗患者意识逐渐清醒,生命体征逐渐恢复,但腹腔引流仍持续渗出大量血性液体,导致患者血压不稳,有危及生命的风险,医务处杨益民处长再次组织重症医学科、普外三科、普外二科、介入血管外科、骨一科多学科会诊确定下一步治疗方案。多位专家深夜从家中赶到重症医学科紧急会诊,经讨论后决定继续输血、血浆、冷沉淀等凝血因子,并予以止血药物治疗。杨益民处长及张欣妹主任综合会诊意见,通过电话向家属交代病情及治疗方案并告知病危。

经过一夜的紧张抢救治疗,患者腹腔引流袋内的血性液体未再明显增多,患者失血性休克已被纠正,并脱离危险期,大家悬着的心终于稍微放松了下来。

1月10日上午7时30分,患者的妻子及子女陆续赶到重症医学科,经宋菲医生详细介绍患者病情及治疗经过,患者家属表示万分感激,并称赞是因医院领导及参与手术、抢救、治疗的各科室医护人员救死扶伤、技术过硬给了患者第二次生命。

在医护人员的精心照顾下,患者于1月11日成功拔出气管插管,于1月14日病情平稳后转入普外三科普通病房继续治疗。

此例患者的抢救成功,充分证明了我院作为区域性急危病症救治中心的实力与担当。在生命面前,用实力与担当诠释救死扶伤的大爱精神。也充分体现了我院多学科协作配合、优势互补的团队精神。

重症医学科简介

重症医学科的主要业务范围为急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持、防治多脏器功能障碍综合征。是医院内集中监护和救治重症患者的专业科室,也是四平市地区内唯一医院重症医学科。

“生命之托,重于泰山,真诚相待,回报社会”是科室全体医护人员永远不变的宗旨,重症医学科优秀的医护团队,根据转入重症医学科患者特点,利用重症医学知识理论体系、重症医学临床思维、先进的仪器设备,以及在重症医学科平台上,多学科联合查房与会诊对患者做出快速精准的诊断及救治。重症医学科技术实力雄厚,综合救治能力强,有丰富的临床抢救经验和高水准的救治技术,共设置床位1张,年收治急危重症患者约余例,每年都能抢救各种严重创伤、多发伤和复合伤百余起,抢救心跳呼吸骤停近百余例次,抢救呼衰、心衰等多脏器衰竭患者二、三百例,抢救成功率在90%以上,并成功地应对各种突发卫生应急事件,有丰富的抢救经验和高水平的综合救治能力,在四平地区影响较大。

专家介绍

张欣妹,主任医师,重症医学科主任,年毕业于白求恩医科大学临床医学专业。吉林省健康管理学会急救专业委员会及急救医联盟常务委员,长期从事急危重症患者的救治工作,尤其擅长各种病因导致的多器官功能障碍综合征,急慢性呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征,急慢性药物及农药中*,急性重症胰腺炎,产科重症及外科重症的围手术期支持等危重症治疗。在国家级期刊发表论文10余篇,获得市科技进步二等奖四次。

专家介绍

杨明,普外三科主任,主任医师。对普通外科疾病的诊断和治疗有丰富的经验,特别是在肿瘤外科及甲状腺、乳腺、肝、胆、脾、胰、胃、结直肠道等脏器的疑难疾病手术治疗方面积累了丰富的临床经验。对各种疑难病例的诊断、治疗,具有较深造诣及较高权威性。对甲状腺、甲状旁腺、颈部肿物的诊断及防治具有丰富的经验,标准化甲状疾病的诊疗策略,同时明显减少了过度手术治疗。手术技艺精湛,擅长甲状腺癌和多次甲状腺手术、多功能保留的颈淋巴结清扫术、喉返神经探查及修复、高难手术。

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