积极预防急性胰腺炎 [复制链接]

最近从一则新闻中看到：浙江一32岁小伙因为经常在晚上喝酒撸串，体重骤增，结果一天晚上腹痛难忍，医院，经检查被医生诊断为急性重症胰腺炎。

近几年因为急性胰腺炎腹痛难忍，入院治疗的病人越来越多，那么使这么多人都遭罪的急性胰腺炎到底是什么呢？

急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰腺周围组织自我消化产生的急性化学性炎症。临床上常伴随腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高等特征。暴饮暴食是常见的引起急性胰腺炎发病的原因，一旦病发，患者会感受到剧烈的腹痛，严重时还会伴随持续的器官炎症和感染。

急性胰腺炎的症状

上腹部急性疼痛急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克。

恶心、呕吐在发病初期出现，特点是呕吐后不能缓解腹痛。呕吐的频度与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等；在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

发热、*疸发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可能不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可能出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。*疸的发生，可能是由于并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

水电解质及酸碱失衡患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中*，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中*、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。

急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

1．禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

2．补充体液防治休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。

3．解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。

4．抑制胰腺外分泌及胰酶胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有一定的抑制胰蛋白酶的作用。

5．营养支持早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。

6.抗生素的应用早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

能够做到早预防才是最有效的避免患上急性胰腺炎的方法，注意点包括下面几点：1.作息规律，健康饮食。2.定期体检，发现问题及时就诊。3.戒烟，戒酒。4.控制体重。5.晚上控制热量摄入，吃完夜宵以后不要马上躺下睡觉。