猫的胰腺炎
慢性胰腺炎越来越被认为是猫的重要疾病。受胰腺炎影响的猫由于缺乏特异的临床症状，再加上没有任何敏感和特异性的诊断测试，所以我们难以精确地评估该病的发生情况。对猫尸检的研究发现，在只患猫的样本中组织学证明患有慢性胰腺炎的占60％，而患急性胰腺炎的占15.7％（DeCock等，）。
在猫中，慢性胰腺炎比急性胰腺炎更为常见，据估计至少占临床病例的2/3。慢性胰腺炎是一个持续的炎症性疾病，最终会导致器官不可逆的损伤（纤维化），并且如果该病影响范围大还可导致糖尿病和/或胰外分泌功能不全。严重者可出现广泛的胰腺坏死、多脏器病变，并且预后不良。
1病因
目前对猫胰腺炎的发病原因知之甚少，多数情况下（约90％）猫的胰腺炎是原发性的。
已知的病因包括手术操作导致的外伤，道路交通事故或者从高楼坠落；全身麻醉期间血流灌注不足；急性高钙血症和倍硫磷（外用有机磷杀虫剂）中*等原因。其他可疑的危险因素还包括药物不良反应，某些感染（弓形虫和FIP）和胆管梗阻继发的胆道结石，括约肌痉挛，肿瘤或寄生虫。
2并发疾病
患有慢性胰腺炎的一些猫还可能患有炎性肠病和胆管炎（三体炎"triaditis"）。人们认为发生这种情况的原因是由于猫会共享胆管和胰腺管而导致的，且在正常猫的十二指肠内存在大量的细菌。人们认为是十二指肠的炎症使十二指肠细菌侵入胆/胰管，从而细菌获得性地进入其中一个或两个器官。
有研究报道肝脏脂质沉积和胰腺炎之间的关联（Akol等，）。患有肝脂沉积的猫中约40％的猫存在胰腺炎，这可能与较差的预后相关。同时我们常常难以确定哪些疾病最先发生，比如脂质沉积是否引起胰腺炎，或者肥胖猫的胰腺炎是否会引起食欲不振，触发肝脂沉积。
急性胰腺炎的病患似乎更易罹患急性肺血栓，发生这种情况通常是致命的。此外许多患急性胰腺炎的猫可能会由于全身炎症介导因子的释放而导致胸腔和/或腹部积液。也可能发生心脏损伤，低血压和/或低钙血症一一所有这些因素都与预后不良有关。
3临床症状
患胰腺炎猫的临床表现往往很模糊，没有特异性。尤其是那些患有轻度间歇性慢性胰腺炎的猫则症状更不明显；呕吐和腹痛并不总是存在。对40只患有急性胰腺炎的猫进行的尸检回顾性研究的临床结果如下所示（Hill等，）。注意大多数症状都是非特异性的：
表1猫胰腺炎临床症状与频率
临床症状
嗜睡
食欲不振
脱水
体温低
呕吐
频率
%
97%
92%
60%
35%
临床症状
腹部疼痛
腹部肿块
呼吸困难
共济失调
腹泻
频率
25%
23%
20%
15%
15%
4诊断
对于胰腺炎的初步诊断是建立在病史，临床表现和身体检查的基础上的，尽管并发疾病所呈现的临床症状可能比胰腺炎本身更具代表性。确诊可能更加困难。实验室检查如猫胰脂肪酶免疫活性（fPLI）和特异性的胰脂肪酶（特异的FPL）可能会提供许多支持信息，但不是所有的病例都适用，许多病例的确诊仍需要胰腺活检。
严查任何并发症的存在很重要，因为治疗并发疾病与控制猫的临床症状比较来说可能需要更长的时间。
4.1血清生化
患胰腺炎的猫往往ALT和总胆红素升高。在大多数病例中，氮质血症也是一个很常见的由脱水继发的疾病。葡萄糖和胆固醇可能升高。在严重的急性胰腺炎中可能出现低钙血症和低蛋白血症。
4.2淀粉酶和脂肪酶
在诊断猫的胰腺炎时血清淀粉酶和脂肪酶指标用处并不大。患胰腺炎的猫这两个指标经常在正常范围内，对胰腺疾病的诊断不具有特异性。这些指标不应该被用来研究猫的胃肠炎或胰腺疾病。
4.3猫PLI/猫胰腺特异性脂肪酶（特异性FpL）
猫PLI和特异性FPL分析比猫胰腺炎诊断中任何其他的诊断手段更敏感（Forman等，),但仍然必须要小心解释测定结果。
·高达33％患胰腺炎的猫可有正常的F一PLI水平
·对于特异的FPL其具有敏感性和特异性：
在中度和严重的胰腺炎病例中，其敏感性为％；但在轻度的胰腺炎病例中，只有54％的灵敏度。即轻度胰腺炎病例中有46％的病例其特异FPL的水平正常。
对表现出可能为胰腺炎临床症状的猫中有67％的敏感性，即在表现出胃肠或其他症状的猫中，有三分之一的猫其特异的fpL水平升高。
4.4猫胰蛋白酶样免疫反应性
在诊断猫的胰腺炎时TLI指标可能有一些参考价值，但其对结果的解释并不直接，所以目前首选测定猫的PLI或特异性FPL。
·如TLI值在正常参考值范围内，并不能排除胰腺炎：TLI的半衰期相对较短且仅在疾病的早期阶段测定。患有慢性胰腺炎的猫TLI可能有没有显著提高
·TLI值提高对于胰腺炎不具有特异性：TLI由肾脏清除，因此TLI升高也可能是发生了肾功能障碍，而且它也可能是非胰腺导致的胃肠道疾病的一个标志。
·目前TLI微克/升被认为是患有胰腺炎。
TLI低于正常水平表明胰外分泌功能不全：这种情况猫比犬少见，通常是慢性胰腺炎导致的。
4.5影像诊断
腹部×光通常是有害无益的。如果存在变化，那么这些改变也是微妙和主观的，这些改变包括前腹部对比度的降低，小肠扩张和充气。
腹部超声波比较有用，但这取决于超声波机的质量，探针的类型和操作者的经验。胰腺的超声检查可能揭示病灶积液，胰腺肿大，低回声胰腺周围是否包围着强回声的肠系膜（胰腺坏死）或强回声的胰腺（纤维化）。也有可能观察到胆管扩张和腹水。
4.6胰腺活检
胰腺活检是目前诊断胰腺炎的"金标准"，但即使这样也不是没有限制。胰腺炎可以有片状或灶性分布，患胰腺炎的病患其胰腺的大体外观也可能是正常的。一般建议至少取3处进行活检；从胰腺的两翼各取一处，再从腺体处取1处。
——文章摘自于《东西部兽医》第三十四期
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