重症胰腺炎

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男子每天大便两三次,确诊胰腺癌4种异常 [复制链接]

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王先生正处于壮年,排便也挺规律,但是半年前突然开始了腹泻,大便也不成形,本来频率不高,所以怀疑吃错东西肠胃不舒服而已,但是后来越来越不对劲,一开始一天拉一次,发展到一天腹泻三四次,尤其是吃了肉类食物后,大便中还夹带一些油脂,感觉像是不消化的样子。

医院约了肠镜检查喝泻药,做肠镜折腾了两天,结果肠镜显示肠道是正常的,但是医生想他这样频繁的腹泻肯定是不正常的,于是建议他做腹部检查,看看其他脏器,但是他感觉肠镜已经很折腾人了,不愿意继续做检查,坚持让医生给他开一些助消化的药物。

因为王先生态度坚决,医生没能劝住,几个月后王先生去而复返,这次的情况比以前更严重了,整个人也消瘦了一圈,上腹部CT检查显示,胰头部位占位确认为胰腺癌,并处于晚期的状态。

很多人在生活中经常腹泻,往往认为是肠道异常导致的,却没有想到其他的问题,其实这是一个非常大的误区,那么在生活中该如何辨别胰腺癌呢?下面我们一起来了解一下。

01不停地拉肚子,不仅仅是大肠在呼救

拉肚子不停的原因有很多,例如过度的压力或焦虑,或长期的压力,由此产生的肠易激综合症可能与肠道功能障碍、遗传和自身免疫因素有关,此外,饮食不洁引起的感染性腹泻,如细菌性痢疾、轮状病毒感染性腹泻等。

有时肠道的慢性炎症或特异性炎症,如直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等,可引起反复发作的腹泻,全身慢性疾病,也可能导致糖尿病患者出现腹泻或交替便秘,甲亢患者也可能出现腹泻。

1、肠道菌群紊乱:肠道菌群紊乱可能是饮食不规律,或者经常吃些生冷和油腻的食物,导致肠道机能受到影响,吸收能力下降就会产生腹泻。

2、慢性肠炎:慢性肠炎是细菌和病毒感染引起的,病程反反复复,导致肠胃不适,比如恶心或者腹痛,有可能会出现长期反复性的腹泻,医院通过血常规和粪便常规检查诊断,还要进行内镜和X线钡餐灌肠检查诊断。

3、感染:尤其是细菌感染导致的急性胃肠炎,或急性胃肠炎好转后变成慢性迁延不愈的胃肠炎,如果在胃肠道炎症的基础上,肠腔合并病毒、支原体、衣原体等非典型性病原体的病原微生物感染,也易出现一直拉肚子的表现。

4、肠道疾病:如既往有肠溃疡、肠结核、肠道黏膜病变、息肉等,易导致一直拉肚子的临床现象。

5、其他消化道疾病:如合并胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻等,也容易一直拉肚子。

02男子每天大便两三次,确诊胰腺癌!4种异常或是身体“警报”!

1、频繁排便:频繁排便是胰腺癌并发的常见症状之一,胰腺的主要功能就是中和胃酸,消化蛋白质,脂肪和糖,胰腺的分泌功能受到损伤,消化能力会随之下降,从而出现排便频繁的症状。

胰腺癌患者排出的粪便多为苍白的陶土样,肉眼能够用清楚的识别其中的油脂或脂肪残留物,并散发出恶臭气味,这种情况频次较高,通常持续两周以上,一天排便数次。

2、腹部疼痛:腹部疼痛也是胰腺癌并发的典型症状之一,这种疼痛大多表现为上腹部疼痛,初期疼痛感轻微,随着病情加重疼痛感日渐明显,一般多为腹部保障不适,或感觉腹部出现钝痛、剧痛。

腹部疼痛,还有可能呈现放射性疼痛,疼痛可能会从腹部放射到腰背部,并发具体部位的不同,发射的方向也会有所不同,如为胰头癌则向右放射疼痛,如为胰尾癌则是向左放射疼痛。

3、食欲不振:胰腺癌会导致出现食欲不振的症状,胰腺液和胆汁的分泌排泄出现异常时,胰腺的正常消化功能会变,差胰腺结构发生改变,导致出现没有胃口反胃或者恶心、呕吐等消化不良的症状。

4、出现黄疸:出现黄疸也是胰腺癌的常见症状,胆汁含有胆红素,胆汁减少会影响肝脏的排毒功能,导致肝脏不能及时清除胆红素,当胆红素在体内堆积过量时,会使身体出现尿液,皮肤和眼睛呈现发黄的情况。

03延伸--怀疑胰腺癌时应做哪些相关检查?

胰腺癌的诊断那包括初诊、确诊,胰腺癌的初诊包括患者自己出现腹痛的症状,到消化内科就诊,医生为其进行一些体格检查,怀疑胰腺癌,接下来会通过一些检查来确诊,胰腺癌确诊包括两个方面:

1、原发灶的确诊:是否为胰腺癌,检查包括抽血检查、肿瘤标记物检查,比如比较典型的是CA19-9肿瘤指标升高,则有足够的理由怀疑胰腺癌,影像学方面进行胰腺的薄层CT,可以看见胰腺的肿瘤,有一些胰腺肿瘤非常小,可以通过超声内镜进行检查,必要的时候行穿刺活检诊断胰腺癌。

2、转移灶的诊断:现在常规要进行PET-CT检查,判断胰腺癌有没有转移,因为转移性的胰腺癌相对而言治疗效果比较差,治疗上相对保守一些,胰腺癌诊断的金标准是行穿刺活检,其次通过高分辨率CT检查进行临床确诊。

CA19-9是胰腺癌相关的肿瘤学指标,约75%以上的胰腺癌血CA19-9升高,CA19-9正常值为小于37U/L,可疑胰腺癌患者均应检查血CA19-9。

值得注意的是:

(1)CA19-9不升高不代表没有胰腺癌,因为25%左右的胰腺癌患者CA19-9不高。

(2)CA19-9升高也未必一定是胰腺癌,胆道疾病、胃肠疾病也可以出现CA19-9升高。CA19-9的诊断价值应与影像学检查结果结合综合考虑。

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